עמוד הבית אודות ד"ר לקר מפת הגעה צור קשר
שלח להדפסה שלח כתבה זו

כאבי גב, כאבי צוואר

אין כמעט אדם שאינו סובל מדי פעם מכאב גב. מדובר בכאב הכרוני הנפוץ ביותר ורק קבוצה קטנה מאוד מהחולים אכן זקוקה לניתוח גב. כמחצית מהסובלים מכאבי גב יחלימו תוך כחודש ו-70 אחוז תוך חצי שנה – עם או בלי טיפול. טיפול בכאב יכול לקצר את תקופת ההחלמה. חלק מהמקרים מחייב התערבות פולשנית.
כאב גב נגרם מכמה סיבות עיקריות (ולפעמים הכאב נגרם מכמה סיבות יחד):
• בעיות בשלד, במפרקים או בשרירים הקשורים בעמוד השדרה או מהווים חלק ממנו. למשל, התכווצות ממושכת של שרירי הגב, ניוון, דלקת מפרקים, פריצת דיסק, אוסטאופרוזיס, היצרות התעלה התוך שדרתית ועוד.
• בעיות במערכת העצבים בחוט השדרה או בשורשי העצבים.
• לחצים המופעלים על עמוד השדרה על ידי אברים שונים בגוף, מחלות כלליות, גידולים ומחלות כלי דם.
• סיבות פסיכולוגיות כמו לחץ ועומס או שלא נמצא מקור מוסבר לכאב.
• כאבים כתוצאה מניתוח – זיהומים, רקמות צלקת ופגיעות עצביות.

44 שאלות בנושא כאבי גב, כאבי צוואר

  1. חיה הגיב:

    יש לי כאבי צוואר. הוא מקרין לי ראש ולפעמים גם לגב ולרגליים ולפעמים גם לידיים. אני אם ל-2 ילדים קטנים.
    אני מאוד לחוצה ועצבנית.
    שאלתי היא האם הכאב יכול להיות מלחץ נפשי? אם כן איך אפשר לטפל בכאבי צוואר בבית?

    שלום חיה,

    אפשר לדבר על כאב מלחץ נפשי כאשר נשללו כל שאר הסיבות. כדי לשלול את הסיבות הנ"ל יש לעבור בדיקות אצל אורטופד ולאחר מכן אצל מומחה לטיפול בכאב.

    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון

  2. נעמי הגיב:

    שלום , יש לי כאב באזור גב תחתון אבל רק בנקודה אחת בצד השמאלי. אני סובלת מדי פעם מכאבי גב, אך לא דומה לפעם הזו- ממקור נקודתי שגם איננו כל כך מוגדר.יש לכם השערה מה זה יכול להיות?
    תודה על תשובתכם

    שלום נעמי,

    כדי לענות על שאלתך יש לבצע כודם כל בדיקה אצל אורטופד או מומחה לטיפול בכאב. בגלל שהסיבות לכאב גב תחתון הן רבות ומגוונות, כגון במקרה שלך, בילתי אפשרי לקבוע בלי בדיקה מקיפה ממה נובע מקור הכאב.

    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון

  3. אודליה הגיב:

    שלום רב,
    מדי מס' חודשים אני סובלת מהתקף של כאבים חזקים מאד בגב התחתון. אובחן אצלי בלט דיסק אבל הרופאים אומרים שלא כדאי לגעת. בכל זאת הכאבים חזקים מאד ובזמן התקף אני ממש לא מתפקדת גם בפעולות פשוטות. תרופות רגילות לשיכוך כאבים (אלגולזין, אקמול, אופטלגין) לא עוזרות לי. מה אפשר לעשות?

    שלום אודליה,

    כאשר נאמר לך שלא כדאי לגעת, אני מניחה שדובר על ניתוח ? קיימות אופציות לטיפול פולשני ללא ניתוח כגון: הזרקות תחת שיקוף, ז"א הזרקת חומרים קרוב לעצב בהנחיית שיקוף רנטגן. ישנו טיפול בגלי רדיו ועוד כמה טכניקות למיגור הכאב. בישביל להחליט איזו מיהן מתאימה לך יותר, יש להיוועץ במומחה לכאב.

    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון

  4. חן הגיב:

    אני בת 27 לפני כ 3 שנים עקב משא כבד, התחלתי לסבול מכאבי גב תחתון. בזמנו טופלתי בפיזיוטרפיה. לפני כחודשיים התחילו לי כאבים חזקים אשר אינם מאפשרים לי תפקוד תקין. עד כדי צליעה והתקפות כאב באמצע הלילה.כמו כן התחלתי לסבול מכאב עז ברגלי השמאלית – הכאב מקרין לאורך כל הרגל עד קצות האצבעות. הרופא טוען כי מדובר בגירוי עצבי ונתן לי סלקוקס ופיזותרפיה. חודשים עברו והכאב רק מחמיר! אודה לחווד נוסף….תודה.

    שלום חן,

    התאור שנתת לא מאפשר להגיע למסכנות. כדי לאבחן וקבוע טיפול, יש לבצע CT עמוד שדרה המותני. לאחר מכן אני ממליצה להגיע עם תוצאות ה CT לרופא כאב.

    בברכה, ד"ר ריטה לקר

  5. ליאתי הגיב:

    אני סובלת מהמפרקים אבל לאחרונה יש לי כאבי צואר חזקים אפילו מערים בלילה שמקרין לכתף גם מיפוי עצמות רשום קליטת יתרלא אחידה לאורך עש בעיקר צואר משמאל היכן שכואב לי וחיבורים siדןצ החמירה מה זה אומר תודה

    שלום ליאתי,

    לא ציינת את גילך והאם את סובלת מבעיות רפואיות נוספות. מהתאור שלך אפשר להבין שאת סובלת מדלקת פרקים מסוג כלשהו. בישביל תשובה מדוייקת יותר, יש צורך לבצע בדיקות נוספות.

    בברכה, ד"ר ריטה לקר

  6. ק הגיב:

    נוזלים בברך ודלקת קלה גב תחתון ,יותר משישה חודשים, נתנו לי תרופה ,אבל עדיין לא לקחתי בתקוה שיעבור כפי שבא, אני עושה פעילות גופנית.(אין אפשרות לישר רגל ימין עד הסוף כ-בעבר)
    מה מומלץ
    תודה

    שלום ק,

    בקשר לבעיות הברך שציינת יש צורך לפנות לאורטופד. בקשר לשאר הבעיות, חסרה אינפורמציה כדי לתת תשובה שכן לא ציינת איזה תרופה רשמו לך, אילו בדיקות עשית, וכו'.

    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון.

  7. שמעון הגיב:

    שלום יש לי מס שאלות .אני בן 44 ועד לפני חודשיים עבדתי כמחסנאי בהרמת משקלים כבדים ,במהלך השנה האחרונה סבלתי מכאבי צואר כתף גב וברכיים,פניתי לאורטופד לאחר כאבים עזים(הסתיידות שידועה לי שנים)ונותחתי בכתף.במהלך ההחלמה החלו להרדם אצבעות שתי הידיים בעיקר היד המנותחת הופנתי ל ct emg ועדיין אין תשובה ,האם ישנה אפשרות לתקלה במהלך הנתוח(אורטוסקופיה).
    לאחר תלונות של כאבי גב נמצא בבדיקת ct פריצת דיסק בחוליות 4 5 לכיוון ימין ,אין לי כאבים בצד ימין בכלל אלא כאבי תופת בצד שמאל מהמפשעה ,למעלה לאגן וירידה לכיוון עצם הזנב הישבן והשוק לדברי האורטופד זו דלקת שלא קשורה לגב במהלך החודשיים הללו קיבלתי זריקות בישבן ,אתופן ,פעמיים ארקוקסיה ,מדבקות נוגדות דלקת וזריקה לתוך הכתף.האם לאחר כל התרופות הללו(שקיבלתי עבור הכתף) הדלקת ,אם היתה כזו,היתה אמורה לחלוף.
    עדיין לא נשלחתי לבדיקות בנושא הברכיים ואייני יודע איך להמשיך בטיפול. הופנתי לראומטולוג שאבחן פיברומאלגיה שלדעתי טעה באבחנה בגלל ריבוי התלונות שלי ולכן כל תלונה שלי לא נבדקת לעומק וברצינות ומיוחסת למחלה שאובחנה כביכול.
    אבקש דעתך לפי המצב שהצגתי.אני אובד עצות!
    תודה.

    שלום שמעון,

    הצגת כאן הרבה בעיות. ראשית כל הייתי ממליצה ללכת על קביעת אבחנה:
    לבצע CT עמוד שדרה צווארי.
    לקבל תוצאות של EMG.
    לבצע אולטרה סאונד כתפיים וירכיים ולבצע מיפוי עצמות.
    לאחר מכן עם כל התוצאות של הבדיקות האלו יש להבדק ע"י רופא כאב שיקבע את האבחנה וימליץ על הטיפול.

    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון

  8. פלג הגיב:

    בשנים האחרונות אני סובל מכאבים פנימיים שעולים מכיוון הצוואר וגורמים לכאבים בראש האחורי ואיני יכול ממש להחזיק את הראש.בעבר לכשזה קרה הייתי הולך לכירופרקט ואחרי טיפול זה היה עובר לי לכמה חודשים עד לכאבים הבאים.משנה לשנה טיפולי הכירופרקט פחות מועילים,עד כדי כך שבטיפול האחרון זה ממש לא עבר ואני סובל.אני חי על אופטלגין נוזלי.מה מקור הבעייה???

    שלום פלג,

    אני ממליצה:
    לבצע CT עמוד שדרה צווארי
    להבדק ע"י נוירולוג
    לשקול CT מוח.
    לאחר מכן יש להגיע למרפאת כאב שכן רק עם הבדיקות האלו ייתכן ויהיה אפשרי למצוא את מקור הבעיה ולטפל בה.

    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון

  9. שמעון הגיב:

    שלום בהמשך לתשובתך מיום שבת ,קיבלתי היוס תשובות ct צואר.c3-4 היצרות קלה של הנקב הבינחולייתי השמאלי.c4-5 בלט דיסק אחורי שמאלי הגורם ללחץ על השק הדוראלי.c5-6 זיזים קדמיים בשולי גופי החוליות. c6-7 בלט דיסק אחורי קל מלווה בזיזים אחוריים בשולי גופי החוליות והתעלה הגרמית מוצרת .אני מתוח מאד מהכתוב שאינני יודע מה המשמעות ומה הטיפול התור לרופא שלי רק בשבוע הבא , אבקש את דעתך תודה

    שלום שמעון,

    כודם כל אין מה ליהיות במתח, קיימות אופציות שונות לטיפול, אך לצערי לא אוכל לפרט יותר על גבי האתר שכן כדי לקבוע בוודאות איזו מהטיפולים הוא המתאים לך, יש להבדק ע"י רופא.

    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון

  10. ניצה הגיב:

    היי
    יש לי גוש שומן בגב בצד ימיןבגודל דל כדור טניס קטן, לא הפריע לי עד כה אבל עכשיו אני מרגישה כאבים מסביב לכדור הזה כבר כ 5 ימים האם לנתח להוציא את השומן?

    בתודה מראש
    ניצה

    שלום ניצה,
    יש לפנות לכירורג לצורך בדיקה וברור והחלטה על ניתוח.
    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון
  11. רינה הגיב:

    לפני שנה איבחנו אצלנל בלטים בין L5-4 ו- L2-3, לפני כחודש הרגשתי כאב חד מעל רגח שמאל, עם הקרנה דע הברך.הכאבים ברגל התגברו , כך לא יכולתי לקום מהמיטה, המצב השתפר, אני יכולה לתפקד כמעם רגיל, אך עם רגישות מאוד גבוהה ברגל שמאל עד הברך. רגישות זו היא לכל מגע שהוא מלווה נימול, תחושת כוויה וכמובן כאב. אני עוברת דיקור מערבי ועיסוי עמוק אך איני רואה שיפור. אני רוצה להבין מה נכון לעשות כדי לחזור לחיים נורמליים במהרה מבלי לגרום לנזק בלתי הפיך,?
    חג שמח ותודה מראש, רינה

    שלום רינה,
    אני ממליצה להשלים את הברור עם בדיקות נוספות:
    MRI עמוד שדרה מותני
    בדיקת נוירולוג
    בדיקה ENMG
    לאחר מכן יש לפנות לרופא כאב לצורך קביעת תוכנית טיפול.
    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון
  12. דליה הגיב:

    אני בת 33 , מזה 5 חודשים סובלת מכאבים בצוואר עליון שמתפשטים לגב עליון שמאלי. הכאב בעל אופי חשמלי של נימול ועקצוץ. הכאב נעלם בשכיבה ובמשיכת ראש קדימה. צילום עמוד שידרה צווארי תקין.
    ממה יכול להיות הכאב ובאיזה בירור עלי להמשיך?

    תודה מראש , דליה

    שלום דליה,

    אני ממליצה לבצע C.T עמוד שדרה צווארי ולהבדק במרפאת כאב לצורך קביעת אבחנה ותוכנית טיפול.

    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון

  13. דינה. הגיב:

    הבעל שלי סובל מכאבי ראש חזקים וצוואר.
    בזמן האחרון הוא גם מאוד עייף לא מעשייה מרובה אלה עייפות ללא כל סיבה.
    הוא לא מוכן ללכת להיבדק אצל הרופא ,
    הייתי מבקשת לדעת מה יכול להיות הגורם לכאבים
    והעייפות .
    הוא אוכל ושותה נכון.
    האם עלי ללחוץ עליו להיבדק?
    תודה מראש.

    שלום דינה,

    לצערי ללא בדיקה אין שום אפשרות לדעת מהו הגורם לכאבים ולעייפות. אוכל שתיה ושינה נכונים הם כמובן חשובים, אך מכיוון שיכולים ליהיות הרבה מקורות לכאב ולעייפות, ללא בדיקה לא אוכל לעזור לך. לכן אני ממליצה בתור התחלה ללכת ולהבדק אצל רופא המשפחה.

    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון

  14. ברורית הגיב:

    אני בת 35 חודשיים אחרי הלידה . מזה כמה ימים חשה כאבים בצוואר מתחת לאוזן .ונפיחות וכאבים שמקרינים לאוזן. האם זאת בלןטת התריס? אני כבר שבועיים בדיאטה.

    שלום ברורית,

    לפי המיקום שאת מציינת זאת לא בלוטת הטריס. אני ממליצה לך לפנות ראשית כל לרופא המשפחה והוא כבר יחליט משם לאילו בדיקות להמשיך.

    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון

  15. תהל הגיב:

    שלום רב,
    כבר שבוע וחצי סובלת מכאבי גב תחתון מצד שמאל. היה לי לילה אחד של התקף כאבים חזקים מאוד וכמו כן יש לי הרדמות במפסעה ברגל שמאל.
    במיפוי עצמות ראו עקמת מותנית וגבית קשה. והדגשת קליטה קלה בחוליה L5 החשודה למחלה דיסקוגנית.
    CT עמוד שדרה מותני + סקרלי – הכל תקין.
    אני עדיין ממשיכה לסבול מכאבים קשים ומהרדמות המפסעה.
    בדיקת שתן תקינה.
    מה זה יכול להיות? וכיצד ניתן לפתור את הבעיה?
    תודה מראש

    שלום תהל,

    המלצות:
    יש לבצע MRI עמוד שדרה מותני
    EMG
    עם תוצאות של הבדיקות האלו יש להבדק במרפאת כאב ואורטופד. רק לאחר מכן תיהיה אפשרות לבנות תוכנית טיפול.

    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון

  16. יגאל הגיב:

    אחרי צילומי סיטי של עמוד שדרה מותני ביום 18
    לפברואר 2010 הגעתי עם התוצאות לאורטופד
    במרפאת לין בחיפה . נתגלו אצלי ממצאים גרמיים
    ודיסקופתיים. הופניתי לפיסיותרפיה ולמרפאת כאב.
    מהם הטיפולים שעלי לעבור?

    שלום יגאל,

    אני ממליצה לך לבצע את ההנחיות שניתנו לך ולפנות למרפאת כאב.

    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון

  17. א.א הגיב:

    לד"ר ריטה לקר-לייבזון שלום. לציין שאני חייל צה"ל, כבר כחצי שנה בשירות. לפני כשנה עברתי בביה"ח תל השומר, ניתוח להסרת סינוס מעצם הזנב, היתה החלמה ארוכה וקשה ובסוף פחות או יותר הדברים הסתדרו והתגייסתי. מיזה כחודשיים לערך אני סובל מכאבי גם תחתון ויש לי גם כאבים ברגליים, אני מרגיש קושי וכאבים בעיקר כשאני בתנועה, בפעילות פיזית ואפילו עמידה או הליכה ממושכת. כשאני ישן או יושב הכאבים פוחתים וזה נסבל. עדיין לא הלכתי לטפל בנושא הנ"ל. האם יש הסבר לתופעה? האם נראה לך שזה קשור לניתוח שעברתי? האם אני יכול לקבוע תור אצלך, לבדיקה, טיפול וחוות דעת? אני לא הולך לרופא צבאי, כי אני לא סומך על רופאים צבאיים, הם במקרה הטוב נותנים אקמול ולא מתייחסים באמת. תודה רבה על כל תשובה.

    שלום א.א,

    כודם כל לא ציינת מהו סוג השרות שלך, האם זהו שירות שדורש מאמץ פיזי רב או לא. שנית, ללא בדיקה מקיפה קשה להגיד האם זה קשור לניתוח. לצורך ברור אני ממליצה לבצע C.T עמוד שדרה מותני כולל עצם הזנב. אינני מסכימה איתך שכל הרופאים בצבא הם כפי שתיארת ואני מצטערת אם נתקלת ביחס לא מקצועי בעבר. אין שום בעיה להרשם לביקור אצלי, אבל ליפני זה אני ממליצה לך להבדק אצל האורטופד ד"ר רמי דוד שמקבל חיילים בצריפין.

    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון

  18. יוני הגיב:

    שלום,
    אני סטודנט להנדסה בן 29 ובשנה האחרונה אני סובל מכאבי גב עליון ושכמות, בשלושה חודשים האחרונים זה התפתח לצוואר וגם מקרין לי על הראש מה שמשבש לי את כל היום, ולפעמים מונע ממני להמשיך את הסדר יום כמתוכנן.
    בנוסף אני גם עובד בסביבה עם מחשב (פעמיים בשבוע) אבל עושה מתיחות תוך כדי.
    אני עשיתי צילום רנטגן שהיה תקין ובנוסף בדיקות דם היו תקינות, אני בריא בד"כ… אני ממש לא יודע מה לעשות, אם זה כאבי מתח, איך אפשר להפחיתם?
    אודה לך מאוד אם תוכל לעזור לי בנושא

    שלום יוני,

    הבעיות שציינת יכולות לנבוע מישיבה לא נכונה, ממושכת וחוסר פעילות גופנית. אני ממליצה:
    להתחיל לעסוק בפעילות גופנית על בסיס קבוע.
    לנסות ללכת לטיפול מסג'.
    אם כל זה לא עזר – יש לבצע C.T עמוד שדרה ועם התוצאות לקבוע תור אצל אורטופד או רופא כאב.
    אני רוצה לציין שבגילך שכיחות הבעיה היא בשרירים.

    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון

  19. טובה הגיב:

    שלום,
    שמי טובה ומזה כ-6 שנים החלו בעיות של כאבי פה ולסת טופלתי בסד לילה וכדורים ובתקופה האחרונה מזה כשנתיים אני סובלת מכאבי צואר עזים שמקרינים לי לראש באזור האחורי. עזיתי C.T צואר מפוי עצמות ובדיקות נוספות וכל הממצאים תקינים. מאחר ופניתי לרופא משפחה במצב פיזי לא טוב מספר פעמים ולאחר כל הבדיקות נאמר לי שזו בעיה נפשית והמליצו לי על טפול תרופתי. אשמל לקבל את עצתך מה עלי לעשות מאחר והמצב רק הולך ומחריף ברצוני לציין שכל הכאבים מלווים בתחושות של נימול ועקצוץ והרגשה של התחשמלות בכל הגוף דחוף אבקש את עצתך. תודה טובה

    שלום טובה,

    המלצות:
    * להבדק אצל רופא פה ולסט – לשלול בעיה במפרק TMJ.
    * יש לבצע MRI מוח
    * EMG
    עם תוצאות של כל הבדיקות יש לקבוע תור לבדיקה במרפאת כאב.לפעמים אי אפשר לשלול בעיות נפשיות ובשביל זה יש צורך לבצע את הבדיקות הנ"ל.
    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון

  20. פרידה ל הגיב:

    שלום רב!
    אני פונה אליכם בשנית מאחר והכאבי גב נוראים מקרינים לי כאב ראש, אני לא יכולה לשבת ולשכב אני לא מתפקדת כמו שצריך,
    מה אני יכולה לעשות במצבי? ( תזכורת- אני בהריון שבוע 12)
    בתקוה לקבל עזרתכם הרבה

    שלום פרידה ל,

    כפי שעניתי לך כודם, יש צורך לפנות לרופא המטפל.

    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון

  21. מיטל הגיב:

    שלום!
    אני בת 21, לפני 3 חודשים התחילו לי סחרחורות וכאבי ראש/עורף חזקים שהתחילו בעיקר לאחר שינה.
    עשיתי בדיקות דם, אוזניים, עיניים, וCT מוח והכל ב"ה תקין.
    אני רוצה לציין שעברתי וורטיגו לפני כשנה

    בתקופה האחרונה נשאר לי מעט לחצים בראש/עורף אחרי השינה ובשבועיים האחרונים יש לי כאבים חזקים בצוואר ובשכמות ונתפס לי כל האזור בעיקר אם אני ישנה יותר מ4 או 5 שעות…

    רציתי לדעת אם יש קשר בין הצוואר לכאבי ראש ומה את ממליצה לעשות
    תודה מראש!!

    שלום מיטל,

    ישנם סוגים של כאבי ראש שקשורים לבעיות בעמוד שדרה צווארי. אפשרי לאבחן את זה בוודאות אחרי ביצוע הבדיקות הבאות:
    C.T עמוד שדרה צווארי
    מיפוי עצמות עם SPECT לעמוד שדרה צווארי
    בדיקה פיזיקלית אצל רופא כאב\נוירולוג.
    אני רוצה לציין שלפעמים מזרון או\ו כרית לא מתאימים יכולים ליהיות הסיבה לבעיה.
    גם לא ציינת במה את מתעסקת ביום-יום (עבודה, לימודים), יכול גם ליהיות שתנוחה חא נכונה בזמן עבודה גורמת לכאבים.

    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון

  22. יפעת הגיב:

    נתנו לי אלגולין , אך עדין יש לי בעיה של אי מתן שתן אחרי ניתוח גב מה עושים

    שלום יפעת,

    אלגולזין היא תרופה לשיכוך כאבים.
    כדי לאבחן מה הסיבה להפראות במתן שתן אחרי ניתוח גב יש להבדק אצל אורטופד,נוירולוג ואורולוג.

    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון

  23. יפעת הגיב:

    אמי מאד מבוהלת היא חולת סכרת אחרי ניתוח הגב עלתה במשקל אחרי הניתוח למרות שאוכלת כ-500 קלריות מה לעשות ?

    שלום יפעת,

    המלצות:
    לפנות לאנדוקרינולוג (רופא סכרת). עלייה במשקל אינה נכללת בתחום הטיפול של מרפאות כאב.

    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון

  24. משה הגיב:

    בעיות בגב תחתון היתי אצל כירופרקט ואמר לי שיש לי בעיה באגן שמואל .פריצה בחוליות 4- 5 .2-3 וניו נים קלים האם להמשיך וזאות לאחר זריקת אפידורל עדין אני לא מצליח לעמוד יותר מעשרים דקות

    שלום משה,

    ממה שאתה כותב לא ברור האם עשית בדיקות או שזאת אבחנה של הכירופרקט. באם זאת אבחנה של רופא, אני ממליצה לקבוע תור במרפאת כאב להתאמת טיפול מתאים.

    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון

  25. יורי הגיב:

    לפני שנה עשיתי CT המצאו פריצת דיסק באיזור האגן
    לפני שלוש שבועות התחילו לי כאבים המקרינים לרגל שמאל ולכתפיים. עשיתי צלום עמוד שדרה ומצאו דלקת באזור האגן. לקחתי תרופות ( משכחי כאבים + פרקסט+אסיול+ ארקוקסיה 90 מ"ג) והכאב עדיין לא עבר. למה עדיין אני סובלת מכאבים? מה עוד יכולות להיות הסיבות לכאבים?

    שלום יורי,

    המלצות:
    בדיקה במרפאת כאב כולל כל הצילומים ופיענוח ה C.T שעשית.
    ייתכן וימליצו לך על טיפול פולשני: הזרקות לאזור עמוד השדרה. תשובה יותר מדוייקת תהיה אפשרות לתת רק אחרי בדיקה של רופא כאב.

    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון

  26. אודי הגיב:

    לד"ר ריטה לקר-לייבזון שלום
    אני בן 47 לאחר בדיקת CT נתגלה בלת דיסק בחוליותL4-L5 כבר שבוע שאני סובל מכאבי תופת בעמידה בישיבה ובכיפוף עם הקרנה חזקה ברגל ימין, עד לכדי שיתוק ,יתכן ויש דלקת בחוליות כי לא שמרתי ,הטיפול שאני מקבל הוא שתיית כדור ארקוקסיה 90 מ"ג, שזה אולי עוזר לפרק זמן קצר מאוד ,כמו כן בהיתיעצות עם רופה מומחה נאמר לי שאם אנני מסוגל לשאת את הכאבים אז כדאי לשקול ניתוח לכריתת הבלט +קיבוע ,
    רציתי לקבל עוד דעה ממך אני פשות סובל חיי הם גהינום ושלא נדבר שאיני הולך לעבודה ,
    תודה ,

    שלום אודי,

    אני ממליצה ליפני הניתוח לבצע זריקה בעמוד השדרה תחת שיקוף (רנטגן) שיכולה לעזור, דבר שיהיה אפשרי לעשותו רק אחרי בדיקה במרפאת כאב.

    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון

  27. אסתר הגיב:

    שלום לך, מזה שבועיים וחצי אני סובלת מכאבים חזקים מהצוואר לשכמה בצד שמאל, ולפעמים גם בעמוד שידרה העליון, התחלתי במוסקול 3 פעמים ביום, אחרי יומיים כשלא ראיתי שינוי, עברתי לאטופן, פעמיים ביום, שוב אחרי יומיים ראיתי שאין שינוי, הלכתי לאורטופד, עשה צילום רנטגן, וטען שיש שינויים ניווניים בעמוד בחוליות 7 ו 8 וזה מקור הכאב, נתן לי כדורים מאוד חזקים לכאבים, אחרי מס ימים לא עזרו, הלכתי לרופאת המשפחה, קיבלתי 5 זריקות אביטרן, כל יום אחת, הרגשתי הקלה לאחר הזריקה, אבל מקור הכאב נשאר להזכיר לי שכאשר ההשפעה תעבור, יחזרו הכאבים החזקים, וזה נכון, התחלתי פיזיוטרפיה, בינתיים רק פעם אחת יש לי עוד להמשיך, אבל הכאב טורדני ולא נותן לי מנוחה, במיוחד בלילה, בקושי אני מצליחה להרים את עצמי מהמיטה, כאבי תופת, הזריקות נגמרו, קיבלתי עכשיו CATAFLAM 50 מג, פעם ביום. זה עוזר מפחית מעט מהכאב, אבל בלילה שוב הכאבים חוזרים. מה אני יכולה לעשות, אני מבלה כמעט כל יום במרפאה, מה עלי לדרוש? האם נגזר עלי להמשיך לסבול, כי אין פתרון לבעיה?

    שלום אסתר,

    המלצות:
    השינויים שציינת הם אינם שינויים ספציפיים. יש לעמיק את הבדיקות.
    1) C.T עמוד שדרה צווארי
    2) יש לקבוע תור למרפאת כאב ולהגיע לבדיקה עם הצילומים ועם פענוח C.T

    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון

  28. ציון בציוני הגיב:

    פסיכוסומאטי בקונטקסט של תחושת תסכול או כישלון אני "תופס" נכרונית נקודת כאב טורדנית ביותר בצד ימין בצואר.
    זה מחייב פירוקים והזזות לימין ולשמאל של הצואר, אף על פי שהפירוקים לא עוזרים.
    בהתקפה כזאת לאחר כמה שעות גם ההזזה עצמה מכאיבה את המוקד בצוואר. לעתים קרובות הכאב מתפשט לשכם ימין ולזרוע ימין.
    פסיכוסומאטית אני נכנס למעגל קסמים שבו ההתקפה או הכאב מוריד לי את יכולת היצירתיות או הקוגניטיבית שלי בחברת האנשים שמעיקרא גרמה לי לפריצת ההתקפה.

    כל המתואר קיים אצלי מחצית מחיי כלומר זה שלושים שנה.
    היו לי תקופות בינים מספר שדיווחתי לעצמי שאיני סובל יותר .
    הייתי בטיפולי לא קונבנציונאליים ללא שום שיפור. צילום רנטגן לפני 7 שנים הצביע על חוליה 7 תהליך ניווני שלדעתי, לא רלוונטי כי הכאב ממוקד מעל 7 .
    היפנוזה וטיפול שיחות פסיכולוגי ארוך טווח לא עזרו למנוע את התפרצות התופעה

    תודה רבה על העניין שגילית בבעייה הזאת, אשמח לשמוע אם היא מוכרת בספרות המקצועית ואם כן תחת איזו הגדרה
    ויותר מכול- אשמח לקבל הנחיות לטיפול מכול סוגי הטיפול .

    שלום ציון בציוני,

    המלצות:
    1) בדיקת אורטופד
    2) C.T עמוד שדרה צווארי
    3) יעוץ רופא פסיכיאטר
    4) בדיקת רופא כאב
    יש לבצע את ההמלצות לפי הסדר הרשום.

    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון

  29. MANO הגיב:

    תוצאות הבדיקה :
    מודגמת הנמכה של האספקט הקדמי של גוף החוליה L4 עם שינויים ניווניים בהיקף אזור זה,
    נראה כי מדובר בפגיעה טראומטית לא חדשה .
    פרט לכך איו עדות לשברים , פריקות או שינויים הרסניים בחוליות.
    המרווחים הדיסקלים ללא עדות לשינויים זיהומים בחוליות או דיסקים .
    מודגמים בלטי דיסק דיפוזים קלים ב- L1-L2. L2-L3 . L3-L4. L4-L5 ללא עדות ללחץ משמעותי על השק או השורשים. קונוס תקין מודגם בגובה D12-L1
    מה זאת אומרת הנמכה של האספקט קידמי של חוליה L4 ומהם בלטי דיסק דיפוזזיים קלים ( פריצת דיסק?)
    ומהו קונוס?

    שלום MANO,

    זה אומר הנמכה בגובה גוף החוליה וזה יכול לנבוע מבריחת סידן או טראומה. בלט דיסק כשמו כן הוא, דיסק שבולט ממקומו, לא פריצת דיסק.

    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון

  30. רונן הגיב:

    ד"ר ריטה שלום רב ,

    אימי בת 69 , סובלת זה שנים רבות מפריצת דיסק חמורה מאד בצוואר והיצרות חזקה של התעלה ,
    כאבים מקרינים לה חזק על הידיים ואין לה מנוח ,
    טיפולים של ליריקה וסיבלמיה גרמו לתופעות לוואי , האם ניתן לאשר לה טיפול בקנביס ,
    האם מסמך מרופא משפחה שיסכם את כל ההיסטוריה הרפואית , שיוצג אליך , יכול לשמש
    לכתיבת אישור לכך , לציין שקיבלה גם טיפות טרמדקס ומדבקות של סם שלא עזרו ,
    הרופאים הניו כירורג ממליצים על ניתוח , היא פוחדת ממנו מאד , גם מסיבה שאין לה אף אחד שעוזר לה חוץ ממני , לעזרתך אודה
    אנו מיואשים , בתודה מראש

    שלום רונן,

    ישנן דרכים אחרות לטפל בבעיה של אמך שלא בהחרך מחייבים ניתוח.
    לצורך קביעת הטיפול המתאים יש לבצע בדיקה פיזיקאלית אצל רופא כאב. לבדיקה יש להביא תוצאות של כל הבדיקות שנעשו עד היום.

    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון

  31. ברוריה הגיב:

    שלום רב
    מזה מספר שנים אני סובלת מפריצת דיסק L4-L5
    משטחת לקאודה ועוד פריצת דיסק
    בs1 נושקת לקאודה
    הופנתי למרפאת כאב פעמיים ואני פשוט פוחדת
    אני מבקשת לדעת מה עושים במרפאת כאב.והאם יש סיכון
    תודה מראש על תשובתך-ברוריה

    שלום ברוריה,

    כודם כל חשוב שתדעי שישנה אפשרות לעזור לך בכאבך. ישנם סוגי טיפולים מגוונים שעליהם את יכולה לקרוא באתר. לגבי סיכונים: לצערי אין שיטת טיפול ברפואה שהיא נטולת סיכונים. הניסיון מאפשר לנו להוריד את הסיכונים לאחוזים נמוכים.

    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון

  32. אריה הגיב:

    יש לי כאבי גב תחתון הייתי בצילום רנטגן אמרו שאין לי כלום והרופא טוען שיש לי שריר תפוס אז הוא שיחרר אותו טיפה אבל זה היה בצד ימין ובצד שמאל תמיד היה כאב ותמיד זה מתגבר אם הזמן ועכשיו אני לא יודע מה לעשות? בדיקת ct או מיפוי עצמות? ואני חייל בקרבי אז הכאב מתגבר אם הזמן!

    שלום אריה,

    כחייל קרבי אני מאמינה שיש לך עומס גדול על עמוד השדרה. כדי לשלול בעיות יש צורך לבצע C.T עמוד שדרה מותני ועם התוצאות יש לגשת לרופא היחידה.
    בצילום רנטגן רגיל הרבה פעמים לא ניתן לאבחן בעיות שונות.

    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון

  33. ג.ו הגיב:

    אני סובל מכאבים חזקים במיוחד בצד שמאל של הצוואר,
    אמרו לי להשים מים חמים על האיזור, (עשיתי ולא עזר)
    אני שוב מציין שאני לא יכול להזיז את הראש לצד שמאל כימעט בכלל!
    אשמח ליעוץ תודה רבה!

    שלום ג.ו,

    כדי לתת תשובה יש צורך:
    1) בדיקות אורטופד
    2) C.T עמוד שדרה צווארי
    3) בדיקה פיזיקאלית במרפאת כאב
    בינתיים אני יכולה להמליץ על משכחי כאבים שאת סוגם יכול לקבוע לך רופא המשפחה שלך.

    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון

  34. ישראל הגיב:

    שלום רב!
    מזה כשבועיים סובל מכאבים חזקים בשיכמה ובצוור בצד השמאלי ותחושת נימול באצבעות של כף יד שמאל ,פניתי לאורטופד וקיבלתי טיפול תרופתי קספו 8 לדלקת , ביצעתי צילום רנטגן לצוור והתוצאה הינה שינויים ספונדילוטיים עם אוסטיאופיטים קדמיים היצרות הרווח הבין חולייתי בגובע C5-6 בנוסף בדיקת EMG ללא שפור במצב גם עם חימום מקומי אבקש לדעת האם ניתן לאבחן את הבעיה ובהתאם לקבל טיפול אודה בברכה

    שלום ישראל,

    לא ציינת מה היו התוצאות של ה EMG.
    לפי צילום אני חושדת שיש לחץ של הדיסקים הבין חוליתיים על העצבים בצד שמאל. זה יכול להסביר את הרגשת הנימול באצבעות. יש אפשרות לאבחן את הבעיה.
    לשם כך עליך לבצע C.T עמוד שדרה צווארי ועם התוצאות לקבוע תור במפראת כאב כדי להתאים תוכנית טיפול.
    בינתיים ממליצה על פיזיוטרפיה אם לא ביצעת אותה עד עכשיו.

    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון

  35. לימור הגיב:

    כבר שבועיים אני עם כאבי גב חזקים שמקרינים לרגל ימין ,רופא משפחה נתן לי כדורים אנטי דלקתיים וזריקות וולטרן ,אני ממש סובלת ומתקשה לתפקד איך להקל על הכאב ,הכול התחיל מהתקררות ומעומס בעבודה ,אני תופרת.

    שלום לימור,

    המלצות:
    1) להתיעץ עם רופא המשפחה לגבי משכחי כאבים אחרים
    2) פיזיוטרפיה
    3) במידה ולא עוזר, בדיקת אורטופד

    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון

  36. שחר הגיב:

    ד"ר שלום רב

    שמי שחר ואני בן 35, סובל ב 4 חודשים אחרונים מסחרחורות,בהתחלה התופעה הייתה קלה ועוברת לאחר כשעה בשעות הצהרים ובחודש האחרון משעות הצהריים ועד הערב באופן יום יומי וברמה גבוהה יותר. יש לציין שבחודש האחרון יש לי לחצים וכאבים בשרירי הצוואר באזור החיבור לגולגולת ובכתפיים וכמו כן אני מרגיש לחץ באזור האחורי של הגולגולת בפנים באזור המוח הקטן. ההרגשה שלי שהמקור לסחרחורת מגיע בזרמים או רגישות מאזור הצוואר ומעלה (הרגשה פיזית אני לא רופא). ביצעתי בדיקות ראיה שמיעה ושחרור לחץ מהאוזן והתוצאות תקינות. כמו כן ביצעתי צילום רנטגן לצוואר ונראה תקין על ידי אורטופד. בקרוב אני אמור להיפגש עם נאורולוג.
    מעוניין לציין שבשנה האחרונה אני קם מהשינה עם לחץ וכאבים בשרירי או רצועות באזור הצוואר בחיבור לגולגולת מאחור וכן רוב שעות הפעילות שלי אני ישיבה מול מחשב.
    אשמח לקבל את דעתך בנושא ואם חסרים פרטים נוספים אוסיף, הסחרחורות פשוט מגבילה אותי ומקשה מאוד מאוד על פעילות היום יומית שלי.

    בברכה,
    ותודה מראש
    שחר

    שלום שחר,

    אני מניחה שכבר ביקרת אצל רופא א.א.ג. כמובן דרושה בדיקת נאורולוג. ברצוני לציין שאתה עדיין נמצע בשלב של ברורים. כדי לאבחן את הסיבה לסחרחורת וכאבים בצוואר אני ממליצה C.T עמוד שדרה צווארי ובדיקת אלקטרומיאוגרפיה. למראת שאתה צעיר, כדי לשלול סיבות אחרות יש לשקול ביצוע דופלקס כלי דם בצוואר (לשיקול נאורולוג). לפעמים הסיבה לכאב בצוואר הם כרית לא נוחה, כסא עבודה לא נוח ותנוחה לא ארגונומית מול המחשב. יש לזכור שהמסך אמור ליהיות מול העניים. לפעמים סיבה לסחרחורת יכולה ליהיות תנוחה לא נכונה של קריסטלים באוזן הפנימית ומומחה לסחרחורת יכול לעזור לך ע"י פיזיוטרפיה מיוחדת.

    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון

  37. ויקטוריה הגיב:

    אני שתיתי תרופה נגד פטרייה תרופה טריקן פלוקונוזול וניהיה לי עקמת בגב ואוסטופורוז ובריחת סידן וירידת העצם חזקה ושבירת העצם וכאבים בגב חזקים וגם כואב לי גאב התחתון וקולה גוף כאבים כאבים בעצמות כאבים חזקים תודה עים תאנו לי מספר הטלפון 0545314057

    שלום ויקטוריה,

    ציינת מגוון רחב של בעיות. אני ממליצה לפנות לרופא המשפחה כדי להתחיל טיפול מסודר.

    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון

  38. אשת מחשב הגיב:

    לפני כחודש התחילו לי כאבי גרון וחום . נעשה משטח גרון- שלילי . לאחר שהחום והאודם בגרון עברו נותרו כאבי צואר בצד אחד . סחרחורות וחולשהבחילות ולפעמים הקאות . בדיקת א.א.ג לא נמצא דבר . בדיקת ספירת דם נמצא LYM נמוך 17.5 . לאחר שבועיים ללא שינוי . ישנם קשיי בליעה כתוצאה מכך וירדתי כ3 קילו במשך חודש . המצב של הכאב תחושת החנק והסחרחורת גורמים לי לחרדה.נקבעה לי בדיקת US צוארי לעוד חודש.
    מה עושים בנתיים? האם יש עוד בדיקות שניתן בנתיים לבצע או לפנות למומחים אחרים אורטופד ,נוירולוג. ?

    שלום אשת מחשב,

    המלצות:
    לבצע C.T צוואר ולחזור על בדיקת רופא א.א.ג.

    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון

  39. hadasa הגיב:

    בדיקת סי טי l 3 l4 השמאלי משיק לשורש העצב אל 4 ,
    אל 5 אס דיפוזי המשיק לשק התקלי ושורשי אס 1
    סקלרוזיס וארוזיות במפרקים סקרו איליאקיים משני הצדדים, אך גם מהצד בסקרלע של המפרקים
    c4 c5 דיסק ואוסטיאפיטים אחוריים הגורמים לחץ על השק התקאלי והיווצרות התעלה,c5 c6 אחוריים ושמאליים גורמים להיווצרות של התעלה והפרמינה משמאל(ניוון),ניון הדיסק C6 C7 ניוון הדיסק היוצרות המרווח אחוריים גורמים היצרות קלה של התעלה פורמינות אינטר וורטבברליות בגדר התקיןממצא לוואי שינויים אמפיזמטיים בשתיי פסגות הריאות מה התרגום והאים זה גם משפי על סחרחורות תודה מראש

  40. hadasa הגיב:

    במיצוי עצמות נרשםקליטה מוגברת חדשה בlt sij
    בגוף החוליות לאור ע"ש גבי אמצעי ותחתון אי סדירות קלה בקליטה בע"ש צוארי ומותני,
    קיימת קליטה מוגברת חדשב בlt scj ב costo chondral junctions ראשון משני הצדדים
    בשורה פרוקסמלית של עצמות הקרפוס בשתיי כפות הידיים יותר מימין, בכתף ימין, בברכיים בקרסול ימין ובעצמות הטרסוס משמאל
    בסיכום קליטה מוגברת בשורה פרטקסימלית של עצמות הקרפוס בשתי כפות הידיים כנראה על רקע שינויים ארטריטים דלקתיים?
    שאר הממצאים במיפוי יכולים להתאים לשינויים ניווניים ארטריטים מה זה אומר ובכלל יכול להיות שזה גורם לסחרחורות

    שלום hadasa,

    לפרוש הבדיקה יש לפנות לרופא ששלך אותך לבצע את הבדיקה. לקבוע האם זה קשור לסחרחורות יהיה אפשרי רק אחרי בדיקה פיזיקאלית.

    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון

  41. א הגיב:

    שלום, לפני כ – 3 שנים עברתי ניתוח בגב עקב בלט דיסק L-4 L-5 שגרם לי לכאבים עזים שנמשכו חודשים ארוכים וכמעט ללא תפקוד נורמאלי, מאז הניתוח תפקדתי בצורה נומרטיבית לחלוטין עד שלמעשה שכחתי שעברתי אותו אי פעם. בשבוע האחרון אני מרגישה לחץ בצד ימין של המותן שהיה אחת התופעות שליוו אותי בתק' שבה מאוד סבלתי, אני מתפקדת רגיל מלבד כאבים בלתי מוסברים שתוקפים אותי מידי פעם ומאוד חוששת שהמצב יחזור, מה עלי לעשות וכתוצאה ממה עשויים להיות הכאבים הללו? תודה רבה.

    שלום א,

    כודם כל אני ממליצה לחזור על ביצוע C.T עמוד שדרה מותני. לפי תוצאות C.T ובדיקה פיזיקאלית במרפאה תיהיה אפשרות להמליץ לך על טיפול. אני ממליצה בינתיים להמנע מלהרים משקלים כבדים.

    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון

  42. אריאלה הגיב:

    יש לי נימול באגודל שמאל והרדמות במפרק היד, בגלים באים והולכים, עשיתי סיטי ובתוצאה ראיתי שבחוליות C5 C6 יש בלט דיסק קל נושק לחוט והודגמו זיזים אחוריים, רציתי לדעת מה התוצאה של זה??? עלי לציין כי אני עובדת במחשב המון שנים ויש אבחנה של תעלה קרפלית…

    שלום אריאלה,

    נימול באגודל יכול ליהיות כתוצאה מתעלה קרפאלית וגם לאבחנה מבדלת יש לשלול שהנימול נובע כתוצאה של הלחץ בעמוד שדרה צווארי. ממליצה לבצע אלקטרומיאוגרפיה בידיים (EMG), להתיעץ עם אורטופד ואורטופד כף יד, האם יש מקום לניתוח. בנוסף אחרי כל הבדיקות הנ"ל ממליצה לצורך טיפול להבדק במרפאת כאב.

    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון

  43. דני הגיב:

    אני בן 59 סובל מכאבי צואר ונימול בכף יד שמאל מזה 3.5 שנים לאחר תאונת דרכים. בבדיקת CT מופע בחוליות c5 c6 דיסק מוצר זיזים קדמיים,בלט גרמי דיסקאלי אחורי עם לחץ ניכר על השק התקאלי, היצרות משנית של התעלה ושל הפורמינות.לפני שנה טופלתי במרפאת כאב בלינסון ולמחרת קמתי אדם חדש לתקופה של חצי שנה בלבד,לאחר מכן הכל חזר לי. לפני 3 שבועות עברתי טיפול חוזר.למחרת חזרו הכאבים ביתר חריפות כל שינוי אני לא יכול לסבול מיזוג אויר כל שינוי במיזוג גורם לי במידי לכאבי צואר.נכון לרגע זה אני ראה שינוי קטן בעוצמת הכאב. מה הסיבה לתופעה זו. אני נוטל יום יום משכחי כאבים.ממתין לתשובה .בתודה מראש.

    שלום דני,

    בגלל שהטיפול השני לא עזר, במצב הזה אני יכולה להמליץ רק על פניה חוזרת למרפאת כאב לצורך בדיקה וקביעת טיפול אחר.

    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון

  44. דגנית הגיב:

    אני בת 54 – סובלת מכאב גב תחתון מעל 10 שנים.
    זה כאב כרוני – שאני חיה איתו. מתגבר במצב של מאמץ יתר או הליכה ממושכת עם הקרנת כאב לרגל ימין. גם כשמתעוררת משינה הכאב חזק יותר ולוקח לי זמן ממושך עד שמצליחה להתארגן עם עצמי.
    ניתן לאמר כי אין יום בלי כאב גב – לעיתים פחות לעיתים יותר – אך תמיד יש כאב – ומיותר לציין שזה משבש את חיי ומונע ממני לתפקד נורמאלי.
    לפני כחודש נבדקתי ע"י אורטופד ונישלחתי לבדיקת C.T. – נאמר לי שיש לי שאני סובלת מניוון. מה לעשות???

    שלום דגנית,

    ממה שאני מבינה את נמצאת בתחילת הברור למקור הכאב. ברגע שהברור יסתיים יש לקבוע טור במרפאת כאב כדי לקבוע אבחנה ותוכנית טיפול. לצערי בשלב זה איני יכולה לעזור לך על גבי האתר.

    בברכה, ד"ר ריטה לקר-לייבזון

שאל שאלה בנושא כאבי גב, כאבי צוואר

האתר סגור כרגע לשאלות חדשות אתם מוזמנים לחזור בעוד מספר שבועות או ליצור קשר עם המרפאה